Можно ли получить полис ОМС в МФЦ

У каждого жителя страны есть право на бесплатное лечение. Обязательное медицинское страхование – ОМС установлено законом №326-ФЗ от 29.11.2010. Документом, подтверждающим доступность гражданину оздоравливаться без денег, является договор между ним и страховой организацией. Как получить полис ОМС через МФЦ – такой вопрос иногда возникает в жизненных ситуациях. В ответе на него есть информация о помощи, предоставляемой застрахованным больным людям, сроках получения, замены свидетельства.

Получатели услуг бесплатной медицины

Прежде чем обращаться за полисом, нужно узнать, кто может получить право быть застрахованным по программе обязательного медстрахования. Свидетельство ОМС выдаётся всем жителям страны. Не имеют значения уровень доходов, социальный статус гражданина, его пол и возраст. Это:

  • совершеннолетние люди, зарегистрированные по месту постоянного или временного проживания;
  • дети от рождения до 18 лет;
  • лица со статусом беженца.

Последней категории граждан справки выдаются на ограниченный срок: до конца текущего года. Иностранцы и персоны без гражданства через МФЦ полис получить не смогут.

Военные и приравненные к ним служащие силовых структур к застрахованным по программе ОМС не относятся: для них действуют другие положения. Оплата здравоохранения таких лиц производится из федерального бюджета. Застрахованные граждане могут получить медпомощь в поликлиниках и больницах любого уголка страны, независимо от места их проживания.

Полис ОМС
Полис обязательного медицинского страхования

Назначение полиса медицинского страхования

До получения свидетельства о праве на бесплатное лечение, полезно узнать, для чего нужен этот документ, какие дополнительные привилегии можно обрести при его использовании. Отсутствие на руках у больного карточки ОМС может привести к отказу в оказании ему медицинской помощи. Получение полиса даёт его обладателю пользоваться такими услугами:

  • проведение лечебных процедур, дорогостоящих операций бесплатно за счёт местного и регионального бюджета, из средств территориальной программы оздоровления;
  • самостоятельный подбор страховой фирмы, лечебного учреждения, наблюдающего ход болезни врача;
  • получение от своего страховщика сведений о регламенте оказания медицинской помощи, видах и качестве процедур.

При выполнении больному неквалифицированной лечебной операции, отказе в её проведении, человек вправе востребовать компенсацию за моральный и физический ущерб здоровью в соответствии с законом. С 2013 г. действуют положения о взаимоотношениях между врачом, медперсоналом и пациентом, согласно которым больному гарантируется качественная помощь без внесения дополнительной платы.

Особенности нового свидетельства о страховке

Старая карточка ОМС действовала с1998 года. С принятием закона №326-ФЗ в 2011 г. появился документ на голубой бумаге формата А5, но прежний стандарт не отменялся. В августе 2015 в оборот введены электронные пластиковые полисы ОМС, а также универсальные карты УЭК, в число функций которых входит и свидетельство о медицинской страховке. Таким образом, полис нового образца представлен в трёх видах, каждый из которых действителен:

  1. Бумажный двухсторонний бланк размером в половину альбомного листа. Лицевая сторона несёт информацию о документе и его владельце. Здесь же изображён герб России, срок действия полиса. На обороте: сведения о медучреждении, подпись его руководителя и печать. Предусмотрены 10 строк для замены приписной поликлиники.
  2. Трёхцветная пластиковая карта (похожа на банковскую) с чипом, который содержит сведения о застрахованном. Лицевая часть: герб, название компании, эмблема ОМС и номер. Оборот: телефон фирмы, фото владельца карты, фамилия, подпись, срок окончания – через 5 лет.
  3. УЭК – многофункциональная карта. На ней нанесены номера: банковского документа, свидетельства пенсионного – СНИЛС, ОМС.

Старое удостоверение из оборота не выведено, обслуживание граждан по такому документу продолжается. Все разновидности полиса предоставляют равные гарантии. Пластиковые карты выдаются новорождённым в обязательном порядке.

Обстоятельства замены прежнего удостоверения

Довольно часто случаются ситуации, когда прежний страховой полис теряет свою актуальность, требуется его замена на новый. Причинами становятся разные жизненные обстоятельства. Вот некоторые из них:

  • корректировка персональных данных застрахованного лица, например, при смене фамилии;
  • восстановление утраченного или повреждённого полиса;
  • переезд в другой район проживания;
  • недовольство работой агентов страховой компании.

Если свидетельство представляет собой бумажный бланк, без причины его менять на электронный не нужно. Технические возможности по изготовлению карточек с чипом пока ограниченные. Для замены документа нет необходимости обращаться в место, где выдан прежний полис: можно подать заявление в ближайшее госучреждение.

Порядок оформления документа через МФЦ

Регламент получения страхового свидетельства предусматривает обращение в центр документов за полисом по принципу экстерриториальности: это можно сделать не по месту регистрации гражданина. Предварительно нужно уточнить, оказывает ли намеченный к посещению МФЦ, услугу по оформлению страхового полиса ОМС. Если ответ положительный, порядок получения, замены такой:

  1. Выбрать компанию-страховщика, взять паспорт, пенсионный СНИЛС, если имеется, то прежнее свидетельство ОМС. Прийти в МФЦ, получить талон электронной очереди.
  2. Заполнить заявление. Сотрудник центра поможет, снимет копии с документов.
  3. Взять из окошка расписку и временное страховое удостоверение. По первому документу получают постоянный полис ОМС, а второй позволит обратиться в поликлинику за бесплатной помощью в период ожидания.

Когда у гражданина в российском паспорте нет прописки, он может получить полис и без регистрации по месту проживания. Трудности могут возникнуть, если такой человек – безработный.

Затраты денег и времени

Время действия временного свидетельства ОМС – 30 рабочих дней. На передачу документов из МФЦ в фонд страхования – 2 суток. Сроки могут увеличиться в таких случаях:

  • гражданин без прописки оформляет полис через работодателя – до 2 месяцев;
  • неработающий человек с временной регистрацией – предельный срок составляет 45 дней.

Платить деньги за оказанную услугу не придётся: стоимость оформления полиса через МФЦ – нулевая (БЕСПЛАТНО). Госпошлину вносить также не нужно. Программа обязательного медицинского страхования доступна всем гражданам России, а центр документов призван упростить процедуру получения полиса.

Оставьте комментарий